北京大学研院，北京大学研究生院
从7月11日正式入伏,至8月19日出伏。今年“三伏天”将持续整整40天。不少人会选择在“三伏天”服用中药进行养生。但中药有很多的剂型，什么中成药、饮片、丸剂、散剂、汤药、膏方、药酒等等，这里面最有讲究的一种剂型就是汤药了。
《本草纲目》曰：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎者卤莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”中医药典籍经典里的这句，说的就是汤剂的质量与煎煮药物的用具，水量，火候，时间和方法密切相关！
但很多朋友却不知道怎样正确煎煮中药。今天春雨君邀请了北京大学第三医院 中医内科 赵勇医生，帮大家系统介绍煎煮中药的方法。
煎药工具怎么选？
最好用砂锅。因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应，其传热均匀缓和，这也是自古沿用至今的原因之一。
不能使用铜锅、铁锅等金属容器。
主要是因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定，易氧化。在煎煮药时能与中药所含的化学成分发生反应，例如,铁锅在煎煮山楂、五倍子等中药时，会生成不溶于水的鞣酸铁。与黄酮类成分可生成难容性聚合物。与有机酸类成分可生成盐类。这些都会影响汤剂的质量，直接关系到中药汤剂的临床疗效。
中药饮片是否需清洗？
切忌浸洗，以免成分丢失。
煎药前是否需要浸泡？
需要！必须的。
药物在煎煮前一定要浸泡，这是因为来源于植物类的中药多是干燥品，通过加水浸泡可使药材变软，组织细胞膨胀后恢复其天然状态，煎药时易于有效成分浸出。
芳香易挥发或容易吸水的饮片：宜用凉水浸泡。
质地坚硬黏稠、不含挥发性成分饮片：宜用温水浸泡，一般不宜使用60℃以上的热水浸泡。
煎煮中的注意点
煎药需要多少水量？
煎煮矿物类，贝壳类药物，加水量就少一些。按照传统的加水方法，第一次煎煮的加水量以水超过药物表面3-5厘米，第二次煎煮的加水量以浸过药物表面2-3厘米为佳。只要轻轻摁住药材，水面刚好漫过手背即可，这种加水方法，简便易行，又很容易掌握。
煎煮花叶，全草类药物，药物本身吸水量较大，加水量就要多一些。在浸泡半小时后水位下降，另加凉水至标准水位，再开始煎煮。
煎药应掌握什么样的火候？
在药液未沸前宜用急火（大火）、沸后改用文火（小火）。
煎药应需要多长时间？
一般药物
头煎煮沸后，再煎20-30分钟；二煎煮沸后，再煎15-20分钟。
质地较轻或含芳香性成分较多
如解表、芳香化湿、行气等类药物，煎煮时间应适当缩短。头煎煮沸后再煎10-15分钟；二煎煮沸后5-10分钟即可。
补虚药、矿物药及根茎类等
质地厚重坚实、不易挥发的药，则应延长煎煮时间。头煎煮沸后，再煎40-50分钟；二煎三煎，乃治四煎沸后，再煎30-40分钟即可。煎煮时间均以药液煮沸后计算。
可以煎煮多少次？
中药汤剂每煎煮1次时，有效成分的提取率约为45%；也就是说中药汤剂煎煮3次后，已提取有效成分的90%左右。
如果药物只煎煮1-2次，则有效成分总损失量为30%-55%；补益药就更多，故提倡煎煮2次为佳。
处方中单包的药如何煎熬？
后 下
气味芳香，含挥发油多的药物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、红豆蔻、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、玫瑰花、细辛等均应后下。一般在中药汤剂煎好前5～10分钟入煎即可。
包 煎
花粉类药物、细小种子果实类中药、药物细粉，如蒲黄、葶苈子、黛蛤散等均应包煎。
含淀粉较多的药物，如浮小麦、车前子等颗粒小、富有黏液质，在煎煮过程中易焦化，也需包煎。
附绒毛药物，包煎可避免绒毛脱落，混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽等不适症状，常见药物如旋覆花、枇杷叶等。
烊 化
一些胶类或糖类药物，如阿胶、龟版胶、鹿角胶、饴糖等。宜加适量开水溶化后，冲入汤液或加入汤液中烊化服用。
另 煎
一些贵重中药，如人参、西洋参、鹿茸、冬虫夏草等。可以另煎取其汁液，兑入煎好的汤剂中服用。
冲 服
一些难溶于水的药物，如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等，宜研极细粉后用汤剂冲服。鲜药，例如鲜生地、鲜姜、鲜白茅根等，需遵医嘱，榨汁后，兑入汤剂中服用。
煎煮后服药的注意点
煎煮后如何服用？服药的温度，根据病情需要。
温 服：汤剂大多需温服，特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物。
冷 服：即将煎好的中药汤剂放凉后服用，一般来说寒剂宜冷服，适用于热证。
热 服：将煎好的中药汤剂趁热服下，一般而言热剂宜热服，适用于寒证。比如外感风寒时一定要热服，服后盖好衣被，吃热粥，助出汗，这样才能更好地发挥药效。
服药的时间？
汤剂一般每天一剂，分早晚二次服用，特殊方剂应遵医嘱。
注意事项
服用中药汤剂时应忌烟酒，忌食辛辣油腻和生冷食物，忌暴饮暴食；
皮肤病患者，应忌食鱼虾海鲜和刺激性食物；
若与西药联用，应与西药错开服用时间，小儿、孕妇或老年人应遵医嘱。
作者：北京大学第三医院 中医内科 赵勇
编辑：春雨君
图源：壹图网
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